Huisartsen Medisch Centrum Putstraat
Putstraat 32 6372 BK
Landgraaf

Uitschrijven

Uitschrijving uit de praktijk

Als u overstapt naar een andere huisartsenpraktijk is het belangrijk dat uw medische gegevens goed worden overgedragen.

Als patiënt dient u hier toestemming voor te geven.

Wij vragen u de “akkoordverklaring verzending medisch dossier” in te vullen zodat wij uw dossier naar uw nieuwe huisarts kunnen verzenden.
Het dossier wordt elektronisch verzonden.

Let op: voor uw kinderen vanaf 12 jaar gelden aparte regels! Zij moeten zelf tekenen voor hun dossieroverdracht.
U kunt het ingevulde formulier mailen naar: vragen@huisartsenmcp.nl

Akkoordverklaring